POR ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
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Al introducirnos en el agua, un medio
“hostil” para el ser humano, ya que este en él no puede respirar, nos exponemos
a sufrir lesiones derivadas de esta falta de respiración o, en el caso de usar
escafandra autónoma, por una inadecuada respiración con ella.
De esta forma, por alteraciones de la respiración, un buceador puede sufrir
• Sofocación
• Casi Ahogamiento
TEMARIO
Se han explicado en capítulos anteriores que, a pesar de que el material usado
en el buceo autónomo, ha mejorado mucho con los avances tecnológicos haciendo
la respiración subacuatica mucho más cómoda, hay
una serie de motivos que hacen que esta este dificultada,
recordemos esos factores:
- Densidad del aire mayor que en superficie por
efecto de la presión, lo que hace que su movilización, sea mas difícil.
- Al estar sometidos a presiones ambientales superiores a la atmosférica, los
movimientos respiratorios están dificultados, nos
cuesta mas trabajo inspirar y espirar.
- Para respirar hay que vencer la inercia valvular del
regulador que, si bien cada día es menor, ya que los reguladores son cada
vez mas sofisticados, sigue existiendo.
Como vemos hay una serie de motivos que dificultan, en cierta medida, la
respiración subacuatica. Si a estos motivos añadimos que nos movemos en un
medio mucho más denso que el aire, lo que nos exige
un esfuerzo físico mayor, podemos llegar a la
conclusión de que el agotamiento bajo el agua puede
aparecer con mayor facilidad que en superficie.
La sofocación durante la practica del buceo es
similar al estado de ahogo
que nos aparece tras realizar un ejercicio físico intenso
en superficie, con la particularidad de que no tenemos que hacer un
ejercicio tan intenso como en superficie para que nos ocurra, por los motivos
anteriormente expuestos.
A todo lo citado arriba, deberemos de añadir el estado de ansiedad que se puede
producir al sumergirnos, mucho mas intenso en buceadores inexpertos. Nos
introducimos en un medio “hostil”, a veces saltamos desde una roca o nos
lanzamos desde un barco, puede entrar agua en los ojos, en la boca… situaciones
que pueden estresarnos y hacernos perder el ritmo respiratorio adecuado.
La sofocación la experimentaremos como una
sensación de falta de aire, parece como si nuestro
regulador no nos diera el aire que necesitamos.
Ante el más mínimo síntoma de aparición de sofocación, la
actitud a seguir es detenerse, dejar de realizar el ejercicio que
estuviéramos haciendo y centrarnos en controlar nuestra respiración. Hacer
respiraciones lentas y pausadas procurando vaciar bien los pulmones para
ventilarlos correctamente Buscar el apoyo del compañero si estamos agobiados
puede ser muy importante (apoyo psicológico “no estas solo”). Mantener esta
actitud hasta que desaparezca el cuadro.
Un cuadro de sofocación, aunque aparentemente es un cuadro
leve y tiene una solución relativamente sencilla,
puede desencadenar una situación de pánico bajo el agua, lo cual puede
llevar al afectado a situaciones mucho mas serias, como la perdida de control
del ritmo respiratorio pudiendo provocarle una perdida de conocimiento, es por
ello por lo que no debemos de restarle importancia a un cuadro de sofocación.
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TEMARIO
Antes de explicar nada acerca de este tema, debemos de hacer unas aclaraciones.
El termino de
ahogamiento implica el desenlace de
muerte, por eso tendremos que usar otro termino
para referirnos a la situación de un individuo que tiene un accidente por
sumersión con compromiso respiratorio, del que consigue salir con vida, al menos
en primera instancia, a este supuesto se le denomina casi
ahogamiento.
Del mismo modo hay una serie de consideraciones, referidas a la entrada de
liquido o no en el aparato respiratorio, que según los textos consultados dan
una conceptualización clásica del ahogamiento y otra moderna, me he permitido la
licencia de hacer un compendio entre las dos para que sea mas sencilla la
comprensión por parte del lector.
Hecha esta aclaración, diremos que en la actualidad se acepta el término de
casi ahogamiento como:
“Todo aquel accidente por sumersión en medio liquido que
conlleva un cuadro clínica de asfixia aguda, haya o no aspirado de liquido en
los pulmones, e independientemente de su evolución posterior”
Al estar una persona en un medio líquido, por el motivo que sea, puede sufrir
una sumersión involuntaria y sobrevenirle un ahogamiento, lo que pondrá en serio
compromiso la ventilación pulmonar.
En el caso concreto del buceador autónomo, pude sobrevenir el
ahogamiento por dos motivos fundamentales:
• Un fallo en el equipo que impida la correcta
respiración. Aquí se hace vital la figura del compañero de buceo.
• Una patología que provoque una perdida de conocimiento,
es lo que se conoce como un síncope. El síncope se produce por una falta brusca
de oxigenación cerebral.
Podemos distinguir varias fases en el ahogamiento:
1. / Agitación: el afectado lucha por respirar, la
saturación de oxigeno en sangre va disminuyendo
2. / Apnea refleja: al existir contacto del agua
con el tejido del aparato respiratorio se produce una constricción de los mismos
y una apnea refleja
3. / Retorno a la respiración: el afectado vuelve a
intentar respirar, produciéndose, si no hay espasmo laríngeo que lo impida, la
entrada de agua en los pulmones.
4. / Convulsiones asfícticas: la saturación de O2
en sangre es muy baja, el organismo convulsiona
5. / Parada respiratorio y cardiaca: el aparato
respiratorio deja de funcionar. Si esta situación se prolonga el corazón dejara
de latir.
En cualquier caso, cuando se produce un ahogamiento
se pueden dar dos tipos de situaciones:
1/Aspiración de agua:
También se le conoce como
ahogado azul, por la coloración azulada de la piel.
Tras la apnea refleja hay un
retorno a la respiración y el sujeto “respira” agua,
entrando esta en el aparato respiratorio, provocando una serie de fenómenos:
- La entrada de agua en los alvéolos va a imposibilitar
el intercambio gaseoso, provocándose una disminución de la saturación de
02 en sangre (hipoxia).
- Por otra parte las propiedades del agua que entra
en los pulmones son muy diferentes de la de la sangre (su salinidad, su
osmolaridad…) lo que va a provocar alteraciones en la
sangre. Esta alteraciones van a depender de si el
agua es salada o dulce:
Agua salada: Las sales minerales están disueltas en
al agua en mayor concentración que en la sangre por lo que nuestro
organismo intenta equiparar concentraciones y se
produce una extravasación de liquido desde la sangre a los
alvéolos, provocándose un “encharcamiento” pulmonar
(edema de pulmón) que viene a complicar aun mas si cabe el problema de
intercambio gaseoso.
Agua dulce: En este caso la presencia de sales
minerales es mucho menor y se produce el efecto contrario al caso del
agua salada, es decir, es el agua la que penetra en la
sangre provocando un aumento del volumen circulante
por el torrente sanguíneo, lo que va provocar una
sobrecarga cardiaca haciéndose insuficientes los latidos de este
(fallo cardiaco), al no poder bombear el corazón la
sangre que le llega desde la circulación pulmonar, esta se acumula en los
alvéolos, provocando un “encharcamiento pulmonar”
(edema de pulmón), que también se producía en el caso del agua salada. El edema
pulmonar también se ve agravado por la alteración que sufre la membrana
alveolar.
(Estos son algunos de los motivos por lo que actualmente no se diferencia entre
ahogado con aspiración de agua dulce o agua salada, por que, a nivel pulmonar,
la evolución, aunque por diferentes motivos, llega hasta un mismo estadío, sin
embargo la complicaciones hematológicas (sanguíneas) no aparecen el caso de un
ahogado por agua salada, es por ello, por lo que he hecho una síntesis de las
dos concepciones de ahogamiento)
Por otra parte se producen alteraciones a nivel de
la membrana de los hematíes (glóbulos rojos) provocando su ruptura
(hemólisis) dificultando aun mas el transporte de
O2.
- El agua que se introduce el los pulmones
no esta limpia, en su interior hay una gran
cantidad de gérmenes que pueden provocar infecciones
respiratorias (neumonías) complicando mucho la evolución del afectado.
2/ Espasmo laríngeo que evita la aspiración de agua:
Tras la apnea refleja no hay retorno a la respiración,
por lo que no entra agua en el aparato respiratorio,
siendo la evolución posterior del ahogado mucho
más satisfactoria, ya que no se producirán ni las
complicaciones posteriores por posible infección (neumonías) ni las alteraciones
en la sangre. también se le conoce como ahogado blanco,
ya que al no entrar agua en los pulmones el intercambio
gaseoso se sigue realizando, con la particularidad de que, al
no renovarse el aire alveolar la
saturación de O2 en sangre va
disminuyendo rápidamente apareciendo al
final la coloración azulada de la piel
(Este es otro de los motivos por los que en la nueva concepción del ahogado no
se hable de ahogado azul y blanco porque, haya entrado o no agua en los
pulmones, a la postre aparece la coloración azulada).
Ante un ahogamiento, la primera actuación a seguir, es
rescatar al individuo afectado-a del agua.
Una vez rescatado del agua lo tumbaremos boca arriba y comenzaremos con las
maniobras de preanimación.
Las posibilidades de recuperación de un ahogado van
a depender, principalmente, de la rapidez con que
realicemos el rescate y las maniobras de resucitación.
La anoxia (falta de oxigeno) a nivel cerebral va a provocar un deterioro
irrecuperable de este, se estima que el tiempo máximo de resistencia a una
anoxia cerebral oscila entre los 3 y 4 minutos,
Del mismo modo el músculo cardiaco deja de funcionar, provocándose una parada
cardiaca, entre los 3 y los 5 minutos siguientes a una parada respiratoria.
Las maniobras de resucitación deben de mantenerse
hasta la recuperación del ahogado, hasta la
llegada de los servicios de emergencia o hasta la
llegada a un centro sanitario si nos vemos en la
necesidad de trasladar al ahogado por nuestros propios medios.
Si el afectado recupera la ventilación espontánea procederemos a la
administración de oxigenoterapia a la mayor concentración posible,
trasladándole SIEMPRE de inmediato a un hospital.
El hecho de recuperarse tras un ahogamiento no implica que no vayan a aparecer
complicaciones posteriores q agraven de nuevo el cuadro sufrido.
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